オシャレ番長PT武田修二の、
~メンタル&ボディコンディショニングコラム~87

 

 

こんにちは(^ ^)

 

 

新年明けましておめでとうございます。

 

 

今年も少しでも役立つ情報を
発信していきたいと思いますので、
よろしくお願い致します!

 

 

さて、今回は肩の痛みがある人に対して、
どんな評価、治療を展開していくのか
というところを考えていきたいと思います。

 

 

あなたは普段臨床で患者さんに
「肩が痛いんだよね」
と言われたら、まずどうしますか?

 

 

痛いところを教えてもらう
→安静時痛か運動時痛かなど聞く
→痛みが出る姿勢、運動を聞く
→痛みがあると言われた部位を触診する
→硬い部位(筋硬結)を探す
→マッサージをする
おそらくこんな流れのことを
していませんか?

 

 

これだけで思うような結果はでるのでしょうか。

 

 

おそらくその時は良くても
すぐに元に戻ってしまいますよね。

 

 

そのため筋に対するアプローチだけでなく、
骨へのアプローチ、
特に土台となっている部位へのアプローチが
必要になります。

 

 

肩関節の土台となるのは
胸郭ですよね。

 

 

ということで
まず胸郭の構造を簡単におさらいしましょう。

 

 

胸郭は
・胸骨、12個の胸椎、12本の肋骨で形成
・椎間関節、胸肋関節、肋椎関節(肋骨頭関節、肋横突関節)
から成ります。

 

 

動きは
胸郭全体としては
・ポケットハンドルモーション
(横から胸郭を見た際、上下に動く)
・バケットハンドルモーション
(前から胸郭を見た際、横に拡大、収縮する)
の2つの動きがあります。

 

 

そしてその動きの中で
胸椎が屈曲伸展、側屈、回旋、
肋骨が上方回旋、下方回旋しており、
この肋骨の回旋は体幹の側屈、
回旋により左右非対称な動きとなります。

 

 

多くの人が身体の特性に合わせ
身体の捻れが生じており、
それに合わせて胸郭の動きも
偏りがあります。

 

 

そのため胸椎、肋骨の中でもよく
動く部位と動かない部位があります。

 

 

そして胸郭の動きに制限が起こっている時、
肋椎関節、胸肋関節、胸椎椎間関節の
動きに制限が起きています。

 

 

この制限は左右非対称に出ることが多く、
この左右差が肩関節の動きに影響を
与えることがあります。

 

 

例えば右上肢を挙上したい場合、
右上部肋骨が上方回旋、下部肋骨が
下方回旋、
左上部肋骨が下方回旋、下部肋骨が
上方回旋、
胸椎が伸展、左回旋しなければ
スムーズに右上肢を挙上することは
できません。

 

 

ここで胸郭に制限や不具合が起きていると
鎖骨や肩甲骨の動きも制限され、
周囲の筋が過剰努力して働かなければ
ならなくなり、その結果痛みが出ていることも
多々あります。

 

 

そのため肩を見る際は
胸郭の動きを見て、整えてみましょう。

 

 

肩に対する直接的なアプローチは
それからです。

 

 

肩に対する効果的なアプローチは
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岩手会場は僕が講師をする予定です(^.^)

 

 

是非お申込み下さい!

 

 

それでは、
本日も最後までお読みいただき
ありがとうございました(*^_^*)

 

 

IAIR東北支部 認定インストラクター
理学療法士 武田 修二

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